【新生儿溶血病】新生儿溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是指由于母体与胎儿之间血型不相容，导致母体产生抗体攻击胎儿红细胞，从而引发胎儿或新生儿红细胞破坏的疾病。该病多见于Rh血型系统和ABO血型系统的不相容情况，严重时可引起黄疸、贫血、肝脾肿大，甚至心力衰竭。
一、病因与发病机制
| 类型 | 常见原因 | 发病机制 |
| ABO血型不合 | 母亲为O型，胎儿为A型或B型 | 母体IgG抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞 |
| Rh血型不合 | 母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性 | 母体在第一次妊娠中接触Rh阳性胎儿红细胞后产生抗Rh抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞 |
二、临床表现
| 症状/体征 | 表现 |
| 黄疸 | 出生后24小时内出现，迅速加重 |
| 贫血 | 皮肤苍白、乏力、心率增快 |
| 肝脾肿大 | 因红细胞破坏后骨髓代偿性增生 |
| 心力衰竭 | 严重病例可能出现呼吸困难、水肿 |
| 胆红素脑病 | 高胆红素血症可能导致神经系统损伤 |
三、诊断方法
| 项目 | 方法 | 目的 |
| 血型检测 | 检测母亲与胎儿的血型 | 判断是否存在血型不合 |
| 抗体筛查 | 检查母体是否产生抗红细胞抗体 | 评估溶血风险 |
| 胎儿超声 | 观察胎儿是否有水肿、肝脾肿大 | 评估病情严重程度 |
| 新生儿血液检查 | 检测胆红素水平、血红蛋白、网织红细胞计数 | 确定是否发生溶血 |
四、预防与治疗
| 措施 | 内容 | |
| Rh免疫球蛋白注射 | 孕妇在分娩后72小时内注射Rh免疫球蛋白 | 阻止母体产生抗Rh抗体 |
| 宫内输血 | 对于重度溶血的胎儿 | 在出生前进行输血以改善贫血 |
| 光疗 | 用于治疗高胆红素血症 | 降低血清胆红素水平 |
| 换血疗法 | 对于严重黄疸或贫血的新生儿 | 替换部分血液以减少溶血影响 |
五、预后与注意事项
- 多数轻度HDN患儿经过及时治疗可完全康复。
- 严重病例若未及时处理，可能遗留神经系统后遗症。
- 对于有血型不合史的孕妇，应定期产检并做好预防措施。
总结：
新生儿溶血病是由于母婴血型不兼容引起的免疫性溶血性疾病，常见于ABO和Rh血型系统。早期诊断、及时干预对改善预后至关重要。通过产前筛查、Rh免疫球蛋白注射及出生后积极治疗，可以有效降低发病率和严重并发症的发生。